过敏性鼻炎是什么？

过敏性鼻炎（hypersensitive rhinitis），又称变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。

(资料图片)

过敏性鼻炎有哪些类型？

按变应原是否为季节性分类

Ø常年性变应性鼻炎 由屋尘、螨等常年存在的变应原引起，但常年性鼻炎也不是一年中每天都发病，也有季节性加重。

Ø季节性变应性鼻炎 主要是由植物花粉的季节性播散引起，又称为“花粉症”，旧称“枯草热”。但实际上花粉症患者可能对多种花粉敏感，而有些地区常年存在花粉，所以季节性变应性鼻炎患者也可能常年发病。

按症状发作时间分类

Ø间歇性变应性鼻炎 每周症状发作少于4天，或每年症状发作少于４周。

Ø持续性变应性鼻炎 每周症状发作≥4天，或每年症状发作≥4周。

按疾病严重程度分类

Ø轻度变应性鼻炎 症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习）未产生明显影响。

Ø中-重度变应性鼻炎 症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

这类鼻炎可与ARIA推荐的分类结合，分为轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性、中-重度持续性。

过敏性鼻炎的病因有哪些？

变应性鼻炎的多种表现型都受到较强的遗传控制，是一种有多基因遗传倾向的疾病。已发现多个基因及相关转录因子参与本病的发病过程，包括免疫球蛋白E（IgE）相关候选基因、重要的转录因子、细胞因子及T细胞表面抗原等候选致病基因。

从表观遗传学的角度也可进一步揭示环境因素对变应性鼻炎发病的影响。研究提示，近30年来生态环境的改变可通过各种遗传学机制对呼吸道黏膜免疫系统的先天免疫及获得性免疫进行调控，使得患者对变应原的易感性增加。

过敏性鼻炎有哪些诱发因素？

环境中的变应原可诱导特异性IgE抗体产生并与之发生反应。主要包括气传变应原（又称吸入性变应原）和食物性变应原，其中吸入性变应原暴露是过敏性鼻炎的主要原因。

Ø吸入性变应原

包括真菌孢子、花粉颗粒、尘螨、动物排泄物等。此类变应原的浓度和呼吸道变应性疾病症状的严重程度明显相关。

Ø食物变应原

食物变应原多可引起皮肤、消化道过敏，也可以有鼻部症状，但是仅引起过敏性鼻炎者少见。

过敏性鼻炎有哪些典型症状？

Ø鼻痒：多数患者有鼻痒，有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。

Ø阵发性喷嚏：每天常有多次阵发性喷嚏发作，每次少则三到五个，多则十几个，甚至更多。

Ø水样鼻涕：擤鼻次数增多。

Ø鼻塞：两侧均有鼻塞，但轻重程度不一。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显，鼻塞比较重，部分患者还可表现为嗅觉减退。

过敏性鼻炎可能有哪些伴随症状？

可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等；也可伴有喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状，多见于花粉过敏患者。

如果出现以下情况，应及时就医：

过敏性鼻炎症状（如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞）持续不能缓解；服用抗过敏药物后症状不能缓解或不能耐受药物的不良反应；患有可以加剧过敏性鼻炎症状的疾病，如鼻息肉、哮喘或频繁的鼻窦感染。

过敏性鼻炎有哪些相关检查？

Ø病史和查体

Ø个人史和家族史

Ø自觉症状

Ø体格检查

Ø鼻部检查

Ø过敏原皮肤实验

Ø皮内皮肤试验

Ø皮肤针刺试验（SPT）

Ø特异性lgE检查

Ø过敏原鼻激发试验(NPTs)

Ø其他检查

过敏性鼻炎需要和哪些疾病区别？

过敏性鼻炎的鉴别诊断很广泛，有一定的复杂性。当出现鼻黏膜发炎及打喷嚏、发痒、流鼻涕及鼻塞的症状，必须根据详细的病史及针对性的检查，作出适当的诊断。

过敏性鼻炎应与下列疾病相鉴别。

Ø血管运动性鼻炎

Ø非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征(NARES)

Ø内分泌性鼻炎

Ø感染性鼻炎

Ø药物性鼻炎

Ø脑脊液鼻漏

过敏性鼻炎的治疗方法有哪些？

过敏性鼻炎的预后

本病目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。对于患者应开展有针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。

过敏性鼻炎可能有哪些并发症？

1.分泌性中耳炎

是一种非化脓性炎症性疾病。表现为耳闷、耳鸣、听力下降，随鼻部症状的变化可时轻时重，可能和是否接触变应原有关。过敏性鼻炎是可能诱发儿童分泌性中耳炎的危险因素之一。

2.睡眠呼吸紊乱综合征

由于鼻塞严重，引起睡眠期间呼吸道每分钟通气量明显降低，睡眠质量下降。

3.慢性鼻窦炎

过敏性炎症是引起慢性鼻窦炎的主要因素。慢性鼻窦炎的患病率在过敏性鼻炎患者中为30%，在哮喘患者中为23%，而在没有过敏性鼻炎或哮喘的受试者中仅为6%和7%。伴发疾病由于鼻黏膜与呼吸道其他部位黏膜相连续，且都属于免疫系统的黏膜相关淋巴组织，所以鼻黏膜发生变态反应炎症时，产生的炎性介质及细胞因子可通过不同途径作用于呼吸道其他部位。近年来，有人认为变应性鼻炎与哮喘是同一类疾病，属于包括哮喘在内的“系统性呼吸道黏膜病”或者“完整气道疾病”。

4.支气管哮喘

变应性鼻炎是哮喘发作的独立危险因素，40%的变应性鼻炎患者会发生哮喘。变应性鼻炎和支气管哮喘在流行病、病理改变等方面有很多相同之处。支气管哮喘可与变应性鼻炎同时发病，但大多发生在鼻炎之后，发病后鼻炎症状多明显减轻。有时仅表现为胸闷和咳嗽，是哮喘的另一种类型。

5.过敏性咽喉炎

表现为咽喉痒和咳嗽，也可有轻度声音嘶哑。

6.过敏性结膜炎（变应性结膜炎）

变应性鼻炎患者伴有过敏性结膜炎时，可有眼痒、流泪、眼睛发红等症状，尤其是季节性变应性鼻炎患者，过敏性结膜炎的发生率可高达85%。调查显示，变应性鼻炎患者眼部症状的发生率为32%~59%。过敏性结膜炎的诊断并不难，但应注意与其他常见的结膜病变相鉴别。

7.上呼吸道咳嗽综合征

过敏性鼻炎和鼻窦炎是儿童和成人慢性咳嗽的常见原因。鼻分泌物从鼻子和喉咙反流，直接或间接刺激引起咳嗽。

过敏性鼻炎患者日常生活管理要注意什么？

避免接触过敏原，如对花粉过敏者减少出门，佩戴口罩、眼镜等；对尘螨过敏者应保持室内环境清洁、干爽，减少尘螨；对动物毛屑过敏者不养宠物；遵医嘱服药，或选用其他治疗方式。

过敏性鼻炎病情需要日常监测哪些指标？

监测病情有无加重或缓解、药物治疗的效果等，如有病情加重或出现其他严重并发症，应立即就医；遵医嘱定期复查，评估病情并调整治疗方案。

过敏性鼻炎怎么预防？

本病无法预防，但可通过避免接触过敏原减少疾病的发作。#护士科普##顶端健康#

关键词：